우울 장애의 진단기준(DSM-5참조)

우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환입니다. 우울장애는 슬프고, 공허하거나 과민한 기분이 있고, 개인의 기능 수행능력에 영향을 주는 신체적.인지적 변화가 동반되는 것입니다.

일상생활에서 우울감이 느껴진다면 자가진단을 통해 상태를 체크해보는 것도 도움이 됩니다.
국립정신건강센터 국가트라우마센터 홈페이지에 자가진단(우울증상) 항목들이 나열되어 있으니 한 번 점검 해보시기 바랍니다.

그럼 우울장애 진단 기준에 대해 알아보도록 하겠습니다.

■ 진단기준

1. 주요 우울 장애(MDD: Major Depressive Disorder):
-MDD로 진단받으려면 2주 동안 다음 증상 중 5가지 이상을 경험해야 하며, 증상 중 적어도 한 가지가 (1) 우울한 기분 또는 (2) 흥미 또는 즐거움의 상실이어야 합니다:
a) 하루 종일, 거의 매일 우울한 기분
b) 거의 매일, 하루 종일 모든 활동 또는 거의 모든 활동에 대한 흥미나 즐거움이 현저하게 감소합니다.
c) 현저한 체중 감소 또는 체중 증가, 또는 식욕의 감소 또는 증가
d) 거의 매일 불면증 또는 과다 수면증
e) 거의 매일 정신 운동 동요 또는 지체
f) 거의 매일 피로 또는 에너지 손실
g) 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감
h) 사고력 또는 집중력 저하 또는 우유부단함
i) 반복되는 죽음에 대한 생각, 자살에 대한 생각, 자살 시도 또는 구체적인 자살 계획
 증상이 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
 해당 에피소드가 물질이나 다른 의학적 상태의 생리적 영향에 기인하지 않는 경우.
다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않는 경우.
조증 삽화나 경조증 삽화를 경험한 적이 없습니다.

2. 지속성 우울 장애(기분저하증)(Persistent Depressive Disorder(Dysthymia)):
- 하루 중 대부분의 시간 동안, 그렇지 않은 날보다 우울한 기분이 최소 2년(소아 및 청소년의 경우 1년) 이상 지속됩니다.
우울한 상태에서 다음 중 두 가지 이상의 증상이 나타납니다:
a. 식욕 부진 또는 과식.
b. 불면증 또는 과다수면증.
c. 에너지 부족 또는 피로.
d. 낮은 자존감.
e. 집중력 저하 또는 의사 결정의 어려움.
f. 절망감.
- 2년 동안 한 번에 2개월 이상 증상이 없었던 적이 없는 경우.
주요 우울 장애의 기준은 2년 동안 지속적으로 나타날 수 있습니다.
- 다른 정신 장애나 의학적 상태로 증상을 더 잘 설명할 수 없는 경우.
 증상이 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 손상을 초래합니다.

3. 파괴적 기분 조절 장애(DMDD:Disruptive Mood Dysregulation Disorder ):
이 장애는 주로 어린이와 청소년에게 진단됩니다. 진단 기준은 다음과 같습니다
a) 상황에 비해 강도나 지속 시간이 심하게 비례하지 않는 심한 반복적 분노 폭발(언어적 또는 신체적 공격성)
b) 분노 폭발이 평균적으로 일주일에 세 번 이상 발생합니다.
c) 폭발 사이의 기분이 거의 매일, 하루 종일 지속적으로 짜증이나 화를 낸다.
d) 증상이 3개월 이상 연속적으로 증상이 없는 기간 없이 12개월 이상 지속되어야 합니다.
e) 증상이 적어도 두 곳 이상의 환경(예: 집과 학교)에서 나타나야 합니다.
f) 만 6세에서 18세 사이이며, 10세 이전에 발병한 경우(발달 연령이 6세 미만인 아이에게 적용되어서는 안됨)

4. 월경 전 불쾌 장애(PMDD:Premenstrual Dysphoric Disorder):
월경 전 불쾌장애로 진단받으려면 월경 시작 전 마지막 주에 다음 증상 중 5가지 이상을 경험해야 하며, 월경 시작 후 며칠 이내에 증상이 호전되고 월경 후 일주일 동안에는 증상이 최소화되거나 없어져야 합니다
a) 뚜렷한 정서적 불안정성(예: 기분 변화, 갑작스러운 눈물)
b) 현저한 과민성 또는 분노 또는 대인 관계 갈등 증가
c) 현저하게 우울한 기분, 절망감 또는 자기 비하적인 생각
d) 현저한 불안감, 긴장감 또는 초조한 느낌
e) 일상적인 활동에 대한 흥미 감소
f) 집중력 저하
g) 기면, 쉽게 피곤함 혹은 현저한 무기력

5. 약물/약물 유발성 우울 장애: 이 유형의 우울 장애는 물질(예: 알코올, 약물) 또는 약물 사용으로 인해 직접적으로 발생합니다. 우울증 증상은 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않고 임상적 주의가 필요할 정도로 심각해야 합니다.

6. 다른 의학적 질환으로 인한 우울 장애: 이 유형의 우울 장애에서는 우울 증상이 다른 의학적 상태(예: 갑상선 기능 저하증, 파킨슨병)의 생리적 영향에 직접적으로 기인합니다. 증상은 심각한 고통이나 기능 장애를 유발할 정도로 심각해야 합니다.

7. 기타 특정 우울 장애: 이 범주에는 위에 나열된 특정 우울 장애의 전체 기준을 충족하지는 않지만 일상적인 기능에 심각한 고통이나 장애를 유발하는 우울 장애가 포함됩니다. 임상의는 해당 증상이 특정 장애의 기준을 충족하지 않는 이유를 명시해야 합니다(예: 반복되는 짧은 우울증, 단기간의 우울 삽화).

8. 상세불명의 우울 장애: 이 범주는 임상의가 특정 우울 장애의 기준을 충족하지 못하는 이유를 명시하지 않기로 선택하거나 보다 구체적인 진단을 내리기에는 정보가 불충분할 때 사용됩니다. 이러한 증상은 여전히 심각한 고통이나 기능 장애를 유발합니다.

효과적인 치료를 위해서는 심리치료, 약물치료, 생활습관 변화 등 자격을 갖춘 정신건강 전문가가 이러한 상태를 진단하고 관리해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.